神经康复医师手册：神经康复疾病诊断操作规范

《神经康复医师手册》源为《神经康复诊疗系统计算机软件》的操作文稿。

为了便于神经康复医师规范临床康复治疗操作，故对其中的临床表现、实验室及辅助检查、诊断、病理、药理等方面没有作较多描述，较多的篇幅放在临床处理上，特别是康复评定和康复治疗上。 现将相关问题进行一些简单说明：

1、为了贴近新的理论和实用技术，本手册的各病种均参考了近年来的临床诊疗指南、专家共识；

2、本书共分七个章节，对18种神经系统的疾病、症简要诊断，康复评定，常规治疗和康复治疗进行了详尽的描述。并对神经重症的一些合并症的诊断、评估处理进行了原则上的介绍。为了使年轻医师规范掌握、了解神经系统疾病常用诊疗技术和康复本书增加了《神经系统疾病常用诊疗技术》和《常用康复训练技术（项目）》和《常用康复治疗技术（项目）》；并附有《神经系统疾病常用诊疗技术》、《常用康复治疗技术》和《常用康复训练技术》视频资料。

3、为了符合中国国家卫健委关于"临床路径"的要求，整个诊疗程序均按照《临床路径》要求进行，并附有相关临床路径记录表。需要说明的是，为了适应"康复医院"特点，临床路径记录表重点加入了康复治疗工作记录和康复治疗师签名。并将住院时间适当延长至"......以上"。

4、为了精准神经系统疾病的康复治疗，本系统详尽、系统的列入了康复评定项目及方法和量表，供医师/康复评定医师在计算机中点击/链接获取、使用。

5、为了更好防范医疗安全风险，我们在附表中增加了有一个"神经重症风险评估表"，以备风险评估、处理、防范。

6、为了方便康复医师、康复治疗师操作，本手册增加了"康复计划书"和"康复治疗记录单"，系统中操作要求打印、填写、最后提交到病历中（含纸质病历）。书中附有表样。

7、《神经康复诊疗系统》的医嘱是蓝色标出。一方面方便在计算机中点击生成。另一方面告诉读者此可以成为医嘱。

8、正文中用蓝色字体右上角列出的编码为评定项目编码，按照编码，读者可以查到相应的项目。计算机操作者可以获取医嘱、表格和方法。例如：（1）评3-7-6是"运动功能评定里'平衡功能评定'中的'Berg平衡量表评分标准'"；（2）治24-2-6是康复治疗中"针灸按摩治疗"中的"按摩'推'法"；（3）训13-4是"脊髓损伤康复训练"中的"体位引流法"。

9、在计算机应用中，常规治疗医嘱：用药、常规注射、常规检查、监护、常规护理操作等，用特定的医嘱表示方式，进入护理治疗平台；康复评定医嘱用另外一种医嘱表示方式，进入康复评定医师平台；康复治疗医嘱又分康复治疗技术和康复训练技术，它的表示方式要分操作性医嘱和指导性医嘱。操作性医嘱是由康复治疗师亲自操作，指导性康复训练医嘱可由康复治疗师或护士指导下由病人/家属/护工操作。进入康复治疗师平台。本书中知识供医师操作时可做规范性参考使用。

《神经康复医师手册》编写组2024-2-16